弗吉尼亚州的健康覆盖率达到400,000,但有一个问题

弗吉尼亚州共和党领导的立法机构即将采取一年前几乎无法想象的事情:批准立法将利用“平价医疗法案”(Affordable Care Act)中的资金将医疗补助计划扩大到多达40万人

民主党立法者,进步积极分子和低收入弗吉尼亚人的代价,然而任何医疗补助计划扩大法案将使其成为大会以外的新的工作要求,这是共和党的优先考虑因素和总统唐纳德特朗普的美国弗吉尼亚州立法机构的民主党人六年来徒劳地试图说服他们的共和党同行接受联邦资金将医疗补助计划扩展到贫困成年人是正确的做法接受一项工作要求政策会给符合条件的弗吉尼亚人带来官僚障碍成为赢得更大斗争所需的妥协“硒中的大多数民主党人纳特准备接受工作要求,以便扩大通过,“代表北弗吉尼亚州费尔法克斯和阿灵顿县的部分参议员珍妮特豪威尔(D)表示,”我们有成千上万没有健康保险的弗吉尼亚人,很大程度上是因为我们在弗吉尼亚州有一个非常吝啬的医疗补助计划,“她说”我的偏好是没有工作要求,但除非我们有一个,否则我认为没有办法让扩张通过,“Howell说Gov Ralph Northam (D)既没有认可工作要求也没有拒绝它,但他说他不会接受大会的预算,不包括医疗补助的扩张弗吉尼亚州的医疗补助扩大辩论可以追溯到2013年,当时的前政府罗伯特McDonnell(R)拒绝医疗补助扩张民主党州长特里麦考利夫(D),他从2014年到1月服务,未能带来共和党领导的立法机关围绕这个问题然后诺瑟姆赢得州长选举和德去年11月,mocrats在100名代表众议院获得了15个席位,改变了辩论的进程,并将医疗补助计划扩展到成为现实的道路上共和党现在在立法机构的两个议院中都有一票多数票,而且州长贾斯汀费尔法克斯(D)可以在参议院三十一个州和哥伦比亚特区实施医疗补助扩张计划中获得打破平局的选票路易斯安那州是最近通过立法行动的州长约翰贝尔爱德华兹(D) 2016年签署法案缅因州选民也在去年通过投票倡议批准扩大,尽管Gov Paul LePage(R)迄今为止拒绝执行它弗吉尼亚立法者仍在制定最终形式的工作要求最新版本,基于关于上个月在阿肯色州制定的政策,将使一个人的医疗补助覆盖率取决于他们在前三个月每月工作至少20个小时最小小时数逐渐增加,最终一年后每月达到80小时的计划还有其他方法可以满足这一要求,包括在学校注册或参加职业培训培训计划,或志愿服务任何未满足这些标准的人超过三个月一年失去他们的健康保险,并且必须等到次年重新申请在最新版本的立法中有许多例外,包括儿童,55岁以上的人,残疾人,患有“严重精神疾病的人, “怀孕或刚刚分娩的女性,那些被认为是”医学上虚弱“的女性以及那些为残疾儿童或成年人提供主要照顾者的人弗吉尼亚州众议院今年通过了两项预算,其中包括医疗补助计划的扩建,以及每个家庭民主党人和19名共和党人投票支持本月通过的版本虽然大多数共和党立法者仍然反对医疗补助扩张,但两位参议院共和党人已经他们的领导层表示支持并表示支持,给予立法足够的票数通过上议院的Sen Emmett Hanger Jr,他代表了雪兰多山谷的部分地区,并表示支持过去的医疗补助扩张,上个月成为第一个共和党人在今年的上议院中出来支持政策周后,弗吉尼亚海滩的森弗兰克瓦格纳(R)加入了他两位参议员都将工作要求作为他们支持的先决条件 投票支持扩大工作要求的众议院共和党人将其视为改革医疗补助计划,而不是简单地扩大规模除了一些细节之外,这项协议已经完成,Sen George Barker(D)表示,其北弗吉尼亚州的地区包括费尔法克斯和威廉王子县和亚历山大港的一部分“我认为没有任何障碍可以解决问题,”巴克说道,“我想,一旦我们坐在一起 - 我已经和我的一些共和党同事谈过了现在和其他一些正在岌岌可危的人 - 我相信我们能够达成协议“医疗补助扩张的僵局仍然是大会未就该州两年预算达成一致的主要原因威廉斯堡威廉玛丽学院的政府教授约翰麦格伦农说,这项要求为共和党人提供了政治保障,可以改变他们对医疗补助扩张的立场

一些共和党人的医疗补助扩张是由于其他因素的综合作用,包括去年众议院选举期间党的表现不佳以及具体的地区问题,麦格伦农说:“共和党人真的感到震惊,他们在众议院中失去了15个席位

代表们,他们认识到他们可能要做点什么,“他说”他们受到西弗吉尼亚州医疗专业人员的巨大压力,他们正在关闭医院,而且没有资金用于诊所,医生也没有得到报酬“至于众议院的少数党,麦克格伦说,”民主党人愿意通过共和党议员愿意接受的东西

“鉴于民主党在弗吉尼亚州的实力日益增强,民主党人有理由相信他们可以简单地废除McGlennon说,当他们最终控制立法机关时的工作要求,特朗普和国会未能废除“平价医疗法案”这一事实去年也是一个因素,代表夏洛茨维尔地区的Del David Toscano说,他是代表众议院的民主党领袖“鉴于此,你必须充分利用它,”他说,此外,那些现在的共和党人支持医疗补助的扩张也引起了民主党的争论,扩大覆盖范围,再加上随之而来的联邦资金注入,对弗吉尼亚来说将是一个福音,托斯卡诺说:“人们喜欢医疗补助扩张的概念,因为它会帮助一个人很多人都可以获得他们原本无法获得的医疗服务所以,对他们来说,这是道德上的迫切需要,“Toscano说”但是当你开始关注这些数字时,它就成了预算的经济要求,因为它允许我们使用我们以前无法做到的联邦资金来做事“根据平价医疗法案,联邦政府支付至少90%的新医疗补助资金的费用

众议院通过的法案包括对弗吉尼亚州医院的评估将覆盖该州的份额此外,扩大医疗补助计划将使弗吉尼亚州能够减少其他为无保险人员提供医疗保健资金的项目的支出,从而腾出超过3.7亿美元的州可用于其他优先事项“这不是托斯卡诺说,如果弗吉尼亚州的医疗补助扩张经验与其他州的经验相匹配,那么即将到来的联邦资金将为经济增长提供支持

它可以创造大约30,000个工作岗位

根据英联邦财政分析研究所的数据,位于里士满的智囊团“平价医疗法案”要求将医疗补助扩大到任何人,这些人的收入高达联邦贫困水平的133%,单身人士约为16,000美元

在2012年,最高法院裁定,各州可以拒绝医疗补助计划的扩张,使ACA所涵盖的无保险人数达到目前的数百万没有残疾的成年人不能有资格获得弗吉尼亚州的医疗补助,无论他们多么贫穷低收入父母如果能够达到贫困水平的38%,即每年低于4,600美元,则符合资格

获得高达205%贫困人口的女性 - 约25,000美元 - 可以报名参加医疗补助计划或儿童健康保险计划如果残疾成年人的收入不超过贫困人口的80%,或者约为9,700美元,并且他们的资产如此,那么残疾成年人就有资格获得医疗补助计划价值不到2000美元 根据州医疗援助服务部的说法,在弗吉尼亚州,拟议的扩建将覆盖近40万人

“我们真的很高兴人们获得保险,这样他们就可以找到他们需要的专家来获得他们的照顾

需要他们的慢性疾病,“总部位于新坎顿的中央弗吉尼亚州卫生服务中心执行主任Paula Tomko说,去年在16个地点为大约43,000名患者提供服务Tomko说32%的患者,即13,000人,有资格获得医疗补助根据扩展“我们看到覆盖范围可以在照顾病人方面有多大差异”,Tomko说,为该计划增加工作要求,可能意味着肯尼亚将获得更少的人帮助肯塔基州今年成为第一个实施这样的要求,估计其新的工作要求以及其他政策将减少多达95,000人的医疗补助计划,例如“强效”华盛顿特区咨询公司Manatt Health的合伙人Cindy Mann表示,失去保险范围意义重大,他负责监督总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)领导的医疗补助计划

奥巴马政府拒绝批准各州要求的工作要求,根据医疗补助计划提供医疗保健的法定授权,限制工作人员的福利是非法的特朗普政府在1月份开启了包含工作要求的大门,当时医疗保险和医疗补助服务中心通知其将考虑批准此类政策阿肯色州,印第安纳州和肯塔基州已经获得工作要求的批准犹他州,亚利桑那州,堪萨斯州,缅因州,密西西比州,新罕布什尔州和威斯康星州也申请了他们,其他州肯定会跟随特朗普政府官员和共和党人在州一级的工作要求作为一种提高低收入人群脱贫和改善健康状况的手段这里没有足够的证据支持这些说法绝大多数医疗补助登记者和有资格进入非扩张国家的人正在工作或至少有一名工人的家庭“没有迹象表明问题是人们没有足够的动力“Mann说:”人们可能缺乏技能培训,人们可能缺乏日托,他们可能缺乏交通工具 - 并且没有额外的支持可用“政策也不公正地将低收入人群视为拒绝自助的”懒虫“,他说Kay Crane,总部位于丹维尔的皮埃蒙特健康服务中心的首席执行官,该公司在北卡罗来纳州边境附近的南弗吉尼亚州经营社区健康中心“除非你了解他们并且了解他们的斗争,否则很容易坐下来说“噢,他们应该得到一份工作,”克莱恩说:“我们谈论的许多病人只工作一件,即使不是两件工作只是为了把食物放在桌子上”迫使他们证明这一点ey're的工作只能用繁文缛节捆绑起来,即使是有资格获得医疗补助的人也难以获得并保留它,她说实施和执行工作要求对于各州来说也是昂贵的弗吉尼亚众议院采用的版本例如,根据英联邦财政分析研究所编制的数据,该州将在两年内花费2.15亿美元

但如果这是确保成千上万的弗吉尼亚人获得医疗保健所需要的,那么它将是值得一提的是,Tomko说:“我宁愿通过一个繁重的过程来让这些人获得访问而不是没有它”澄清:这个故事中的语言已被修改,以反映该州Senm Emmett Hanger Jr过去支持弗吉尼亚州的Medicaid扩张

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